子どもが熱性けいれんを起こしたら｜家庭での対応・救急車を呼ぶ目安・してはいけないこと

子どもが突然、全身を硬くしてガクガクと震えたり、白目をむいて呼びかけに反応しなくなったりすると、保護者は大きな不安を感じます。

熱性けいれんについて知識があっても、実際に目の前で起きた時に、落ち着いて行動するのは簡単ではありません。

我が家でも、2人の子どもが熱性けいれんを経験しました。

最初に起きた時は、保育士として対応方法を学んでいたにもかかわらず、我が子の姿を前にすると強い恐怖を感じました。

その後、あらためて、

を整理しておいたことで、次に起きた時には、以前より落ち着いて状況を確認できました。

この記事では、日本小児神経学会の診療ガイドライン、日本小児科学会の「こどもの救急」、厚生労働省などの情報をもとに、子どもが熱性けいれんを起こした時に家庭でできる対応を分かりやすく整理します。

まず覚えておきたい「5分」の目安

けいれんが始まったら、すぐに時計やスマートフォンで時間を測ってください。

けいれんが5分以上続いている場合は、119番へ通報します。

熱性けいれんでは、発作が5分以上続いている時点が、医療機関で発作を止める治療を検討すべき目安とされています。日本小児科学会の「こどもの救急」も、けいれんが5分以上続いた場合は救急車を呼ぶよう案内しています。

また、5分以内で止まった場合でも、

場合は、119番への通報が必要です。

この4つを、まず覚えておきましょう。

熱性けいれんとは

熱性けいれんは、主に生後6か月から5歳ごろまでの子どもに起こる、通常38℃以上の発熱に伴う発作です。

ただし、発熱時のけいれんがすべて熱性けいれんとは限りません。髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、てんかんなど、ほかの原因がないことを医師が確認したうえで診断されます。

熱性けいれんという名前から、「全身がガクガク震える状態」だけを想像しやすいですが、

など、動きが目立たない発作もあります。

日本では、熱性けいれんを経験する子どもの割合について7～11％という報告がありますが、調査方法によって数字には幅があります。いずれにしても、乳幼児期には珍しくない症状です。

熱性けいれんが起きた時の対応

1．すぐに時間を測る

最初に、けいれんが始まった時刻を確認します。

「長く感じた」という記憶だけでは、実際に何分続いたか分からなくなることがあります。スマートフォンのタイマーや時計を使い、発作が始まってから止まるまでの時間を測りましょう。

5分になっても続いている場合は、その時点で119番へ通報します。

2．安全で平らな場所に寝かせる

床や布団など、転落や衝突の心配が少ない場所へ寝かせます。

周囲に、

がある場合は、子どもの体を無理に動かすのではなく、危険な物を周囲から遠ざけます。

頭を打ちそうな場合は、折りたたんだタオルなどを頭の下へ置き、けがを防ぎます。

3．顔または体を横向きにする

けいれん中に、よだれが出たり、嘔吐することがあります。

無理のない範囲で顔や体を横へ向け、吐いた物が喉に詰まりにくい姿勢にします。首元がきつい場合は、衣服を少し緩めます。

けいれん中の子どもを抱き上げたり、激しく姿勢を変えたりする必要はありません。まずは安全な場所で、呼吸と顔色を確認します。

4．体を押さえつけない

手足が激しく動いていても、無理に押さえつけないでください。

強く押さえると、子どもの体を傷める可能性があります。名前を大声で呼び続けたり、頬をたたいたり、体を強く揺さぶったりすることも避けます。

5．発作の様子を観察する

受診時に医師へ伝えられるよう、次の点を確認します。

安全確保ができ、ほかに対応できる大人がいる場合は、全身が分かるように短い動画を撮影すると、診断の参考になることがあります。

ただし、動画撮影よりも、子どもの安全確保、時間の計測、119番通報を優先してください。

6．呼吸と顔色を確認する

けいれん中は、呼吸が一時的に不規則に見えたり、唇の色が悪く見えたりすることがあります。

けいれんが止まった後も、

場合は、すぐに119番へ通報します。

反応がなく、普段どおりの呼吸もない場合は、119番の通信指令員の指示に従い、心肺蘇生を開始します。

熱性けいれん中にしてはいけないこと

口の中に物や指を入れない

「舌をかまないように」と、割り箸、スプーン、タオル、指などを口へ入れてはいけません。

けいれん中に舌や口の中をかむことはあります。しかし、口に物を入れることで、

など、別の危険が生じます。

口を無理に開ける必要はありません。

水や薬を飲ませない

けいれん中や、意識が十分に戻っていない時には、水、飲み物、解熱薬、飲み薬を口から与えないでください。

うまく飲み込めず、気管へ入るおそれがあります。

水分補給や内服は、子どもの意識がはっきり戻り、普段どおりに飲み込めることを確認してから行います。

無理に熱を下げようとしない

けいれん中に体温を測ろうとしたり、冷たい水へ入れたり、氷などで急いで冷やしたりする必要はありません。

まず優先するのは、

ことです。

体温は、けいれんが止まって安全を確認してから測ります。

救急車を呼ぶ目安

次のいずれかに当てはまる場合は、119番へ通報してください。

けいれんが5分以上続いている

5分になっても止まらない場合は、さらに様子を見るのではなく、119番へ通報します。

けいれんを何度も繰り返す

いったん止まっても、意識が十分に戻らないまま再びけいれんした場合や、短時間に繰り返す場合は救急対応が必要です。

けいれん後も意識が戻らない

けいれんが止まっても、

場合は、119番へ通報します。

呼吸や顔色の異常が続く

けいれん後も呼吸がおかしい、唇の紫色が続く、顔色が極端に悪い場合は、すぐに救急車を呼びます。

最近、頭を強く打っている

転倒や転落などで頭を強く打った後のけいれんは、熱性けいれんとは別の原因が考えられます。

けいれんかどうか分からないが、反応がおかしい

発作かどうか判断できなくても、意識や呼吸がおかしい場合は119番へ通報してください。

日本小児科学会の「こどもの救急」でも、5分以上の発作、意識が戻らない、紫色の唇が続く、繰り返す発作、頭部打撲後の発作などを重要な確認項目としています。

5分以内に止まった場合も、受診や相談が必要です

けいれんが5分以内に止まり、意識や顔色が戻った場合でも、次のような時は医療機関へ相談・受診してください。

典型的な熱性けいれんは主に生後6～60か月に起こります。年齢や症状が典型的でない場合は、ほかの病気との区別が必要です。

初めてのけいれんでは、止まったからといって家庭だけで熱性けいれんと判断せず、医療機関へ相談しましょう。

けいれんが止まった後に確認すること

呼吸・顔色・反応を見る

けいれん後に眠ることがありますが、ただ寝ているのか、意識の回復が悪いのかは慎重に確認します。

を確認してください。

呼吸や顔色がおかしい、呼びかけへの反応が悪い場合は、119番へ通報します。

体温を測る

安全を確認してから体温を測ります。

熱性けいれんは発熱に伴って起こるため、発熱の原因を調べることも必要です。発作が止まった後の体温、せき、鼻水、嘔吐、下痢、発疹などの症状も記録しておきましょう。

発作の記録を残す

医療機関へ伝えやすいように、次の内容をメモします。

動画が撮れている場合は、受診時に医師へ見せてください。日本小児科学会も、発作の時間、動きの左右差、体温などを医師へ伝えるよう案内しています。

単純型と複雑型の違い

熱性けいれんは、医療上「単純型」と「複雑型」に分けられることがあります。

次のいずれかがある場合は、複雑型熱性けいれんに分類されます。

これらのどれにも当てはまらないものが、単純型熱性けいれんです。

ここで注意したいのは、「15分」は分類上の基準であり、救急車を呼ぶまで待つ時間ではないという点です。

発作が続いている場合は、15分まで待たず、5分の時点で119番へ通報してください。

熱性けいれんは繰り返すことがありますか？

熱性けいれんを経験した子ども全体の再発率は、約30％とされています。

言い換えると、半数以上の子どもは、その後再発しません。

再発しやすさに関係する要素として、

などが挙げられています。

再発の可能性は一人ひとり異なるため、かかりつけ医と、

を相談しておくと安心です。

熱性けいれんが起きると、脳に後遺症が残りますか？

典型的な単純型熱性けいれんは、基本的に経過が良好とされています。

熱性けいれんを経験したことだけで、知的発達が遅れたり、必ずてんかんになったりするわけではありません。日本小児神経学会のガイドラインでも、単純型熱性けいれんの反復と認知・学習能力の低下との関連を示す根拠はないと整理されています。

ただし、長時間続く発作、片側だけの発作、繰り返す発作、意識障害が長く続く場合には、慎重な診察が必要です。

保護者が家庭で「単純型だから大丈夫」と判断せず、初回や典型的でない発作は医療機関へ相談してください。

解熱薬を使えば、熱性けいれんを予防できますか？

解熱薬は、熱性けいれんの再発予防を目的として使う薬ではありません。

日本小児神経学会のガイドラインでは、解熱薬によって熱性けいれんの再発を予防できるという確かな根拠はなく、再発予防だけを目的に使うことは推奨されていません。

一方で、発熱によるつらさや不快感を軽くする目的では、医師の指示や用法に従って使用できます。

「熱を下げなければ、けいれんが起きる」と考えて、子どもや保護者が休めないほど頻繁に体温を測り続ける必要はありません。

解熱薬を使う目的やタイミングは、かかりつけ医へ確認しておきましょう。

予防の坐薬は、すべての子どもに必要ではありません

熱性けいれんを経験したすべての子どもに、予防の坐薬が必要なわけではありません。

発熱時に使用するジアゼパム坐剤などは、長く続く発作を経験した場合や、一定の再発リスクがある場合などに、医師が必要性を判断します。眠気やふらつきなどの副作用があり、髄膜炎や脳炎・脳症による意識変化との区別が難しくなる場合もあるため、すべての子どもへ一律に使用する薬ではありません。

坐薬や発作を止める薬を処方されている場合は、

を、必ず処方した医師へ確認してください。

自己判断で使用量や使用回数を変えないことが大切です。

熱性けいれんの経験があっても、予防接種は受けられます

熱性けいれんを経験したことだけを理由に、すべての予防接種を中止する必要はありません。

日本小児神経学会のガイドラインでは、当日の体調に注意すれば、原則として熱性けいれん後の期間にかかわらず、必要な予防接種を受けられるとしています。ただし、ほかの病気との区別のために、医師が経過観察期間を設ける場合があります。

予防接種後の発熱が不安な場合は、接種前に、

を医師へ伝え、発熱時の対応を確認しておきましょう。

休日や夜間に判断に迷ったら「#8000」

けいれんが止まり、呼吸や意識が安定しているものの、

と判断に迷う場合は、子ども医療電話相談の#8000を利用できます。

#8000は、休日や夜間に、小児科医師や看護師から症状に応じた対処や受診先の助言を受けられる全国共通の短縮番号です。対応時間は都道府県によって異なります。

ただし、

場合は、#8000への相談を先にせず、119番へ通報してください。

保育園・幼稚園・施設と共有しておきたいこと

熱性けいれんの経験がある場合は、家庭だけで対応を抱え込まず、保育園、幼稚園、認定こども園、学校、学童などへ伝えておくことが大切です。

共有しておきたい内容は、次のとおりです。

薬の預かりや使用については、施設の運用と医師の指示書が必要になる場合があります。口頭だけでなく、書面で共有してください。

施設側で整えておきたい対応

保育・教育・子育て支援施設では、個人の判断だけに頼らず、次の役割を決めておくと対応しやすくなります。

これは医療行為を行うためではなく、緊急時に必要な観察・通報・情報共有を確実にするための備えです。

定期的に対応手順を確認し、職員が変わった時にも共有できる仕組みにしておくことが重要です。

家庭で作っておきたい「けいれん対応メモ」

いざという時は、知っていることでも思い出せなくなる場合があります。

冷蔵庫や救急箱の近く、スマートフォンなどに、次の内容をまとめておきましょう。

熱性けいれんが起きたら

あわせて、

も記載しておくと、家族や施設の職員が対応する時にも役立ちます。

よくある質問

けいれん中に舌をかんでしまいませんか？

舌や口の中をかむことはあります。

ただし、それを防ぐために物や指を口へ入れる方が危険です。口を無理に開けず、顔を横へ向けて安全を確保してください。

けいれんが止まった後、眠ってしまっても大丈夫ですか？

発作後に眠ることはありますが、呼吸、顔色、呼びかけへの反応を定期的に確認します。

呼吸がおかしい、唇の色が戻らない、呼びかけても反応がない場合は119番へ通報してください。

けいれん中に抱っこしてもよいですか？

転落しそうな場所や浴槽など、危険な場所から移す必要がある場合を除き、無理に抱き上げる必要はありません。

平らで安全な場所に寝かせ、周囲の危険物を取り除きます。

動画を撮ることを優先してよいですか？

いいえ。

最優先は、安全確保、時間の計測、呼吸と顔色の確認、必要な119番通報です。

その対応ができたうえで余裕がある場合に、診察の参考として短い動画を撮影します。

一度起きたら、必ず再発しますか？

必ず再発するわけではありません。

熱性けいれん全体の再発率は約30％で、過半数の子どもは再発しません。

企業・団体・医療・保育施設の皆さまへ

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この記事について

この記事は、一般的な情報提供を目的としています。個々の子どもの診断や治療、処方薬の使用方法に代わるものではありません。

症状に不安がある場合、持病がある場合、医師から個別の指示を受けている場合は、かかりつけ医の指示を優先してください。